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医院感染主要核心制度(推荐)

医院感染核心制度是医疗机构防范与控制感染风险、保障医疗安全的根本性制度体系，涵盖从诊疗操作到环境管理的全链条关键环节，是规范医疗行为、降低感染发生率的核心遵循。

手卫生管理制度

核心定义与适用范围

手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，是预防医院感染最经济、最有效的措施，适用于所有医务人员在临床诊疗活动的全过程，包括门诊、病房、手术室、检验科、消毒供应中心等所有医疗区域。

手卫生指征与操作规范

手卫生必须严格遵循“两前三后”核心指征：接触患者前，进行无菌操作前，接触患者后，接触患者体液、分泌物、排泄物或污染物品后，接触患者周围环境后。具体操作规范如下：

1.洗手：采用流动水和皂液，按照“七步洗手法”完成，每步至少揉搓15秒，总时长不少于40秒。七步洗手法步骤为：掌心相对揉搓、手指交叉掌心对手背揉搓、手指交叉掌心对掌心揉搓、弯曲手指关节在掌心揉搓、拇指在掌中揉搓、指尖在掌心揉搓、手腕旋转揉搓。

2.卫生手消毒：当手部无可见污染物时，使用速干手消毒剂揉搓至手部干燥，覆盖所有皮肤表面，揉搓时间不少于20秒。

3.外科手消毒：外科手术前，医务人员先用流动水和皂液洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌，全程需遵循外科手消毒流程，揉搓时间不少于2分钟，确保双手、前臂及上臂下1/3彻底消毒。

管理与监督要求

医疗机构需在所有诊疗区