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(新)医院医院感染管理制度汇编(推荐)

为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与安全，保护患者、医务人员及相关人员的健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》等法律法规及规范性文件，结合本院实际，制定本医院感染管理制度汇编。

一、医院感染组织管理制度

（一）医院感染管理委员会职责

1.组成：由院长或分管医疗工作的副院长担任主任委员，成员包括医务部、护理部、医院感染管理科、临床科室、药学部、检验科、医学影像科、设备科、后勤保障部等部门负责人及相关专业技术人员，委员会成员每届任期3年，可根据人员变动及时调整。

2.会议制度：至少每季度召开1次全体委员会议，遇医院感染暴发、重大建设项目布局审核等紧急情况时，应临时召开专题会议。会议需形成书面纪要，明确决策事项、责任部门及落实时限。

3.核心职责：审议医院感染管理工作计划、总结及重大决策；审核医院建筑布局、设施设备配置的院感防控合理性；研究医院感染暴发的处置方案及整改措施；协调解决医院感染管理工作中的重大问题；监督检查医院感染管理相关制度的落实情况。

（二）医院感染管理科职责

1.人员配置：按本院床位规模配备专职人员，床位≤100张配置1名，101-500张配置2-3名，501张以上每增加100张床位增加1名，同时配备微生物学、消毒学等专业背景人员。

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