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（新）2026csco肝癌诊疗指南(2篇)

第一篇

2026版《CSCO原发性肝癌诊疗指南》（以下简称2026CSCO指南）在2025版基础上，结合全球范围内最新循证医学证据、国内真实世界研究数据及临床实践需求，对原发性肝癌的筛查、诊断、分期及多学科综合诊疗策略进行了全面更新与优化，进一步强化了精准化、个体化诊疗的核心原则，为国内原发性肝癌的规范化诊疗提供了更具指导性的临床路径。

一、筛查与早诊体系的精准化升级

原发性肝癌的早期诊断是改善患者预后的关键，2026CSCO指南针对筛查人群、筛查方法及早诊策略进行了多项核心更新，旨在提升早期肝癌的检出率，降低漏诊与误诊率。

1.高危人群的扩展与分层管理

2026CSCO指南首次将“非酒精性脂肪性肝炎（NASH）伴肝纤维化F2-F4级”列为肝癌极高危人群，而非原有的高危人群。这一调整基于国内一项纳入3200例NASH患者的10年随访研究，该研究显示NASH伴F2及以上肝纤维化患者的肝癌年发生率达2.1%，显著高于单纯NASH患者（0.3%）。针对这部分人群，指南推荐每6个月进行一次血清学标志物联合筛查及肝脏超声检查，而对于NASH伴F0-F1级患者，则维持每年1次的筛查频率。同时，指南进一步明确了乙型肝炎病毒（HBV）感染人群的分层：HBsAg阳性且肝硬化患者列为极高危人群，每3-6个月筛查；HBsAg阳性无肝硬化但年龄≥40岁（男性）