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拒绝做牙冠协议书2026年新版6篇

篇1

甲方（患者）：[患者姓名]，性别：[患者性别]，年龄：[患者年龄]

乙方（医疗机构）：[医疗机构名称]

鉴于甲方因牙齿问题需要治疗，乙方作为专业的医疗机构，提供了牙冠治疗作为解决方案。然而，甲方经过考虑后，决定拒绝接受牙冠治疗。为了明确双方的权利和义务，特此签订本协议书。

一、双方权利

1.甲方有权拒绝任何形式的医疗治疗，包括牙冠治疗。甲方有权根据自己的意愿和情况，自主决定是否接受乙方的牙冠治疗。

2.乙方有权提供牙冠治疗服务，并解释该治疗方案的必要性和优势。乙方有权尊重甲方的决定，并在甲方拒绝治疗后，提供其他合适的治疗方案或建议。

二、双方义务

1.甲方有义务在拒绝治疗前，与乙方进行充分沟通，明确表达自己的意愿和原因。甲方有义务了解并遵守乙方的就诊规定和流程，确保自身的权益得到保障。

2.乙方有义务向甲方详细介绍牙冠治疗的过程、风险和效果，以及可能产生的费用。乙方有义务在甲方拒绝治疗后，提供相应的医疗建议和帮助，确保甲方的健康得到妥善照顾。

三、费用与赔偿

1.对于甲方拒绝牙冠治疗的决定，乙方不得向甲方收取任何费用。乙方应退还甲方已支付的相关费用，包括但不限于治疗费、材料费等。

2.在甲方拒绝治疗后，如果乙方已为甲方提供了其他合适的治疗方案或建议，并确保了