心血管内科冠脉微血管疾病评估干预规范.docxVIP

心血管内科冠脉微血管疾病评估干预规范

适用范围与核心术语

本规范适用于心血管内科病房、冠心病重症监护室（CCU）及心导管室，针对存在心肌缺血客观证据但冠脉造影（CAG）显示心外膜血管直径狭窄50

核心术语与判定阈值：

CMD（冠脉微血管疾病）：冠脉前小动脉（直径100～500?

CFR（冠脉血流储备）：充血状态与基础状态冠脉血流速度的比值。采用经胸多普勒超声（TTDE）或冠脉内多普勒导丝测定，CFR2.0判定为微血管功能异常

IMR（微血管阻力指数）：冠脉远端压力除以最大充血状态下的血流速度。采用温度稀释法测定，IMR25判定为微血管阻力升高

MINOCA（非阻塞性冠脉心肌梗死）：符合急性心肌梗死诊断标准，但冠脉造影未见≥50

组织与职责分工

CMD的精准评估涉及多角色协作，各岗位必须严格履职边界，严防漏诊与用药断档。

首诊主治医师：负责对CAG阴性伴心绞痛患者启动CMD筛查流程。在获取CAG结果后24小时内，必须完成病史采集与心电图分析，若排除痉挛因素，须在48小时内开具TTDE或PET-CT检查单。

心导管室介入医师：负责有创功能学检查。在CAG术中，若发现靶血管狭窄50

CCU护士：负责给药监护与并发症巡视。静脉泵入血管活性药物期间，必须每15分钟记录一次心率、血压及十二导联心电图；发现一过性ST段抬高0.1?m