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药剂科门诊处方不合理用药干预登记规范

1总则

处方审核与干预是保障患者用药安全、防止医疗差错、控制药费不合理增长的最后一道防线。本规范旨在建立一套标准化、可追溯、闭环管理的门诊处方不合理用药干预与登记体系，确保每一次干预都有据可依、有迹可循，从而将药学服务从单纯的“药品供应”转型为“以患者为中心”的临床药学服务。

1.1适用范围

本规范适用于本院药剂科门诊药房所有涉及处方审核、调配、发药及用药咨询的药学技术人员，以及与之相关的临床医师、护理人员和信息管理人员。覆盖范围包括普通门诊、专家门诊、急诊门诊、互联网医院及特需门诊的所有西药、中成药处方。

1.2基本原则

安全优先原则：当处方存在可能对患者造成直接伤害（如严重药物相互作用、禁忌症用药）时，必须启动强制干预程序，暂停发药。

证据支撑原则：所有干预意见必须基于最新版药品说明书、权威临床诊疗指南（如NCCN、CSCO）、《中华人民共和国药典临床用药须知》或循证医学文献，严禁凭个人经验主观臆断。

分级响应原则：根据不合理用药的风险程度，实施“实时拦截-沟通修正-强制上报”的分级处理机制。

闭环管理原则：从问题识别、干预实施、记录登记到整改反馈，必须形成完整的PDCA循环，确保问题不遗留。

2组织架构与职责

2.1药剂科处方审核组

门诊药房设立处方审核组，由具备主管药师以上职称、经规范化培训合格的临床药师担任组长。该组负