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输血科血小板输注适应症评估管理规范

第一章总则

血小板输注是防治出血性疾病和肿瘤患者放化疗所致血小板减少的关键支持治疗手段，但其资源稀缺性、输注风险及较高的同种免疫发生率要求临床必须实施最严格的适应症管控。本规范旨在建立标准化、循证化的血小板输注评估体系，在保障急危重症患者救治安全的前提下，最大限度抑制不合理输血需求，降低输血不良反应及无效输注发生率。

本规范适用于全院所有涉及血小板申请、制备、发放、输注及疗效评估的临床科室与护理单元，所有医务人员必须严格遵守本规范界定的阈值与流程。

第二章组织架构与职责

多学科协作机制的建立是确保血小板合理使用的基础，单一科室的决策往往因视角局限而导致过度输注或输注不足。

2.1临床科室职责

临床医师是血小板输注适应症评估的第一责任人，必须承担以下职责：

精准评估：在开具输血申请前，必须通过查阅病程记录、体格检查及实验室数据，确认患者存在活动性出血或高风险出血倾向。严禁仅依据血小板计数（PLT）数值低而无临床指征时申请输注（即“安慰性输注”）。

知情同意：对于拟行血小板输注的患者，尤其是具有输血史或妊娠史的患者，必须在输血前签署《输血治疗同意书》，明确告知输血目的、潜在风险（包括过敏反应、输血相关急性肺损伤TRALI、输血相关移植物抗宿主病TA-GVHD等）及替代治疗方案（如TPO/TPO-RA药物治疗）。

样本采集：负责准确采集