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异基因造血干细胞移植专家共识（2025版）

适应证与移植时机选择

异基因造血干细胞移植是高危血液系统恶性肿瘤及部分非恶性血液病的唯一根治性手段，其成败的60%取决于移植时机的精准把控，延误窗口期将直接导致复发率指数级上升。

急性白血病（AML/ALL）

急性髓系白血病（AML）的移植决策必须基于初诊细胞遗传学及基因突变图谱进行危险度分层。

为什么这么做：中高危组患者单纯化疗的5年总生存（OS）率低于20%，而CR1期行allo-HSCT可将其提升至40%~60%。分子学异常如FLT3-ITD阳性会显著增加复发风险，必须通过移植物抗白血病效应（GVL）来清除微小残留病（MRD）。

怎么做：处于CR1期的高危AML（如复杂核型、TP53突变、FLT3-ITD阳性）必须进行移植评估；中危组患者若化疗后第1个疗程未达完全缓解（CR），按原发诱导失败处理，必须直接进入移植流程；低危患者若出现形态学复发，应当在再次达到CR后尽早移植。供者检索应当在确诊高危时即启动，不可等待完全缓解后再查。

出问题怎么办：若移植前骨髓形态学未达CR（原始细胞5

对于急性淋巴细胞白血病（ALL），适应证更为严格。成人Ph阴性ALL必须在CR1期伴有MRD阴转不良（如治疗12周MRD10

骨髓增生异常综合征（MDS）

MDS移植面临年龄偏大与疾