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多形红斑的糖皮质激素软膏

1.背景

1.1多形红斑的疾病认知多形红斑是一种常见的急性炎症性皮肤病，我在皮肤科门诊接触过很多这类患者，印象最深的是一位刚满十岁的小男孩，他的四肢、躯干长了一圈圈带“靶心”样的红斑，痒得整夜哭，连做作业都没法集中注意力。后来通过问诊才知道，他前一周得过扁桃体炎，吃了抗生素后就出现了皮疹，这就是典型的感染诱发的多形红斑。

从医学定义来讲，多形红斑是由免疫介导的皮肤小血管炎症反应，病因涵盖感染（尤其是病毒、细菌感染）、药物、食物过敏等多个方面，临床表现轻重不一：轻型仅出现皮肤红斑、丘疹，伴有不同程度瘙痒；重型则会累及口腔、眼睛、生殖器等黏膜部位，出现水疱、糜烂，甚至伴随发热、乏力等全身症状，对患者的生活质量造成极大影响。

1.2糖皮质激素软膏的临床介入契机在糖皮质激素应用于临床之前，多形红斑的治疗多以口服抗组胺药、外用普通润肤剂缓解症状为主，不少患者的红斑会持续数周甚至数月，瘙痒和疼痛折磨得人坐立不安。后来临床医生发现，糖皮质激素具备强大的抗炎、免疫抑制作用，能快速压制皮肤局部的炎症反应，于是逐渐开始尝试用糖皮质激素软膏局部治疗多形红斑，没想到效果超出预期——很多轻型患者用药后3天左右就能感觉到瘙痒减轻，红斑慢慢变暗，这为多形红斑的治疗打开了新的局面。

当时我印象很深，第一个用糖皮质激素软膏治好的多形红斑患者，是一位二十多岁的姑娘，她的手背长了一片