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第二季度医疗质量管理委员会会议记录

会议时间：二〇二四年X月X日下午X时

会议地点：行政楼三楼会议室

主持人：XXX（院长/分管副院长）

记录人：XXX（质控科）

参会人员：医疗质量管理委员会全体委员（名单附后）

缺席人员：XXX（请假原因：外出进修）、XXX（请假原因：病假）

一、会议议程

1.审议《第一季度医疗质量与安全工作回顾报告》；

2.分析当前医疗质量与安全管理中存在的主要问题与挑战；

3.讨论并确定第二季度医疗质量与安全工作重点及改进措施；

4.审议《XX医院医疗技术临床应用管理办法（修订稿）》；

5.其他事项。

二、会议主要内容与决议

（一）审议《第一季度医疗质量与安全工作回顾报告》

质控科XXX主任就第一季度医疗质量与安全总体情况进行了汇报。报告从医疗核心指标完成情况、不良事件上报与分析、重点部门与环节质量控制、患者安全目标落实情况等方面进行了详细阐述。

主要成效：

*医疗核心指标如平均住院日、床位使用率、手术并发症发生率等均控制在目标范围内，部分指标较上季度有所优化。

*不良事件上报数量及主动报告率均有提升，根本原因分析的深度和整改措施的落实有所加强。

*通过开展“患者安全月”活动，员工的患者安全意识得到进一步强化。

存在不足：

*部分科室的病历书写规范性仍有待提高，尤其是病程记