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卫生资格内科主治医师练习试题及答案

一、选择题（单句型最佳选择题）

1.关于医院获得性肺炎（HAP）的诊疗规范，下列说法错误的是

A.定义为入院时不存在、也不处于感染潜伏期，入院48小时后发生的肺炎

B.无感染高危因素的HAP患者，最常见病原体为肺炎链球菌

C.有感染高危因素（如长期住院、机械通气、既往使用广谱抗菌药物）的HAP患者，最常见病原体为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

D.初始经验性抗菌治疗需在留取病原学标本后1小时内启动，延迟给药每延迟1小时病死率上升7%

E.若患者影像学提示肺炎但合格下呼吸道标本未检出致病菌，需立即停用抗菌药物避免耐药

答案：E

解析：根据2023年《中国成人医院获得性肺炎诊疗指南》，临床高度怀疑HAP的患者即使初期未获得明确病原学证据，也需结合患者临床表现、炎症指标变化评估治疗应答，不可贸然直接停用抗菌药物，需在抗感染治疗48~72小时后评估疗效，病原学结果回报后再考虑降阶梯或调整方案。其余选项表述均符合指南要求，其中无高危因素HAP病原体排序为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等，有高危因素者以MRSA、铜绿假单胞菌、产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌为主。

2.以下关于BNP/NT-proBNP在心力衰竭诊疗中的应用指征，说法正确的是

A.年龄50岁的疑似急性心衰患者，NT-proBNP诊断阈值为450ng/L

B.排除急