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肝硬化患者临终关怀护理查房

一、前言

当肝硬化进展至终末期，患者会经历生理上的剧烈痛苦——腹胀如鼓、皮肤黄染至周身、肝区与腹部的钝痛日夜折磨，同时还会被“拖累家人”“无法善终”的愧疚与恐惧吞噬。此时的护理已不再追求疾病的治愈，而是转向以提升患者生存质量、维护其生命尊严为核心的临终关怀，这也是当前肝病护理领域越来越受重视的新方向。本次护理查房的病例为一名慢性乙肝肝硬化失代偿期临终患者，我们通过对该病例的全面梳理，结合临终关怀的护理新进展，总结出适合肝硬化临终患者的实践要点，希望能为临床护理人员提供可操作的参考。临终关怀的本质不是“放弃治疗”，而是“换一种方式照顾”，让患者在最后的时光里少些痛苦，多些安心，让家属少些遗憾，多些慰藉，这也是本次查房的核心初衷。

二、病例介绍

2.1患者基本情况

患者为中年男性，确诊慢性乙肝病史二十余年，因未规律进行抗病毒治疗，五年前进展为乙肝肝硬化失代偿期，期间多次因腹水、消化道出血住院治疗。本次因神志淡漠一周、少尿两天入院，入院时生命体征不稳定，经医生评估为临终状态，预计生存期不足两周，随后转入临终关怀病房。患者育有一子，配偶常年陪护，家庭关系和睦，家属对患者的病情极为担忧，对临终关怀的认知停留在“等死”层面，一度认为“不插管、不用药就是放弃”。

2.2入院后诊疗经过

入院后初始阶段仍尝试过保肝、降氨、利尿等常规治疗，但患者意识模糊加重，腹胀难忍、