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2026年胸外科试卷及详解

一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）

开放性气胸患者现场急救的首要处理措施是

A.立即行气管插管辅助通气

B.快速将开放性伤口转变为闭合性伤口

C.静脉输注扩容药物纠正休克

D.紧急胸腔穿刺抽出积气减压

答案：B

解析：开放性气胸的核心病理改变是纵隔随呼吸来回摆动引发的循环呼吸紊乱，首要急救措施第一时间封闭胸壁开放伤口，将其转为闭合性气胸终止纵隔摆动，避免快速进展为呼吸循环衰竭。其余选项均为后续院内处理措施，并非现场急救的第一优先级，A选项气管插管无需在现场急救阶段优先开展，C选项扩容需要在控制气胸病理改变基础上实施，D选项胸腔穿刺减压适用于张力性气胸而非开放性气胸的首要处理。

根据最新胸外科肺癌诊疗指南，直径小于1cm的无浸润性纯磨玻璃肺结节对应的T分期为

A.Tis

B.T1a（mi）

C.T1b

D.T2a

答案：A

解析：原位癌（Tis）对应的病变完全局限于基底膜内，无任何间质浸润，直径低于3cm的纯磨玻璃无浸润结节符合Tis分期标准。B选项微浸润腺癌（mi）要求存在不超过5mm的间质浸润，不符合无浸润的描述，C选项T1b对应的是1cm到2cm之间的浸润性肺癌，D选项T2a对应更大直径或存在脏层胸膜侵犯的病变，均不符合题干描述。

我国食管癌群体中占比最高的病理类型是

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.小细胞癌

D.腺