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泌尿外科前列腺穿刺活检取样操作技术规范

适用范围

本规范明确了经直肠与经会阴两种途径前列腺穿刺活检的临床应用边界与标准化操作流程，旨在通过精准的术前评估、规范的术中操作及严密的术后监测，平衡诊断检出率与患者安全性。本规范适用于各级医疗机构泌尿外科及其相关介入诊疗中心，所有从事前列腺穿刺活检的执业医师、护士及超声技师必须严格遵照执行。

本规范适用的临床指征包括但不限于：

血清总PSA（tPSA）10ng/mL；

tPSA4~10ng/mL，且f/tPSA0.16或PSAD0.15ng/mL/mL；

直肠指检（DRE）发现前列腺结节或质地变硬；

影像学检查（如mpMRI）提示PI-RADS评分≥3分的病灶；

前列腺癌根治术后的局部可疑复发灶活检。

术语定义

为规范医疗文书书写与科室内部沟通，下列术语在本规范中具有特定含义：

TRUS（TransrectalUltrasound）：经直肠超声检查，作为穿刺活检的主要实时引导手段，常用探头频率为5~9MHz双平面探头。

PI-RADSv2.1：前列腺影像报告和数据系统（ProstateImagingReportingandDataSystem），用于评估mpMRI图像中前列腺癌可能性的标准化评分系统（1~5分）。

系统性穿刺：按照特定解剖分区对前列腺进行规律性采样的标准方案，