慢病管理随访五大重点，做自己健康的第一责任人.pptx

健康守护·家医同行慢病管理随访五大重点，做自己健康的第一责任人做实慢病随访精细健康管理家医签约守初心严控慢病护民生2026年

课程导览01慢病管理认知篇理解慢病本质，认识家医签约价值02精准指标监测掌握真实病情，心中有数03规范用药指导杜绝乱吃乱停，守住安全底线04生活方式干预从根源控病，三分靠药七分靠养05分级分类管理重点人群重点盯守，一人一档06风险预警转诊打通就医闭环，早发现早干预

慢病管理认知篇慢病管理，吃药只是其中一环重在管理、贵在坚持、赢在随访01

认识慢病，管理是核心高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病，病程长、很难彻底根治吃药只是其中一环，管理才是关键慢病特点：病程长、很难彻底根治管理核心目标：稳住指标、预防并发症、保护心脑肾眼底等重要器官管理成效：慢病管得好，生活质量照样高

慢病管理，重在坚持重在管理、贵在坚持、赢在随访坚持，就是最好的治疗慢病管理三要点01持久战管理不是一蹴而就，而是一场持久战02规范管理坚持规范管理，指标才能长期稳定03随访监测每一次随访、每一次监测，都是为健康加分

家医签约，守护在身边有家医在，健康管理不再孤单签约是基础、随访是核心、管理是根本家医团队是慢病患者身边的健康守门人乡镇卫生院公卫科提供免费随访与健康指导

走出认知误区常见误区血压血糖正常就擅自停药没有症状就不用管理慢病治不好，干脆不重视正确认知药物起作用不等于病好了没症状不