DRG_DIP3.0切换前的5件核心事.pptx

专题汇报2027年3月底落地：DRG/DIP3.0切换前的5件核心事窗口期有限·系统性重构·风险前置·平稳切换汇报人分管院长日期2026年10月

汇报导览01读懂3.0核心变化为什么这次切换不能等02五大核心任务分管院长统筹、医保办牵头推进03时间推进路线院领导可直接纳入工作督办表

章节01读懂3.0核心变化3.0不是简单升级系统，是医院运营模式的系统性重构窗口期有限，核心工作不是学文件，而是拿本院历史数据做模拟测算

3.0切换就是系统性重构留给医院的窗口期已经不多3.0不是简单升级系统，而是医院运营模式、病案质控、绩效分配、医保风控的系统性重构系统性重构切换影响全院收治结构、病案质量、结算流程、绩效导向全面变化立即行动核心工作不是学文件，而是拿本院历史数据做模拟测算风险前置把风险前置，才能平稳完成新旧版本切换窗口期有限留给医院的窗口期已经不多

DRG更细、DIP更精DRG核心分组492个细分组825个DIP核心病种5125个病例覆盖率95%对医院的影响病种变少，但病例覆盖率更高，支付规则更聚焦分组结构变化直接影响入组路径与权重测算，需尽早对照本院病例

MCC与CC压缩：虚增权重失效依赖叠加次要诊断虚增权重的操作，已经失效虚增权重失效的三大变化3项清单压缩MCC与CC清单大规模压缩，可叠加的合并症并发症范围收窄监管升级穿透核查力度升级，飞检重点关注诊断高套行为认知更新