别只盯血糖血压：4个沉默指标才是并发症预报员.pptx

社区健康讲堂别只盯血糖血压：4个沉默指标才是并发症预报员尿蛋白·骨密度·肺功能·体位性血压汇报人社区健康讲师2026年10月

课程导览01认知升级打破只看血糖血压的误区02沉默指标4个指标逐一解析筛查时机03居家管理把医院指标变成家庭固定动作04分病养护饮食与运动的分病种方案05预警行动识别危险信号，及时就医

认知升级慢病管理，从来不是单打独斗从单病随访到同防共管，慢病管理进入新阶段慢病同防共管01

慢病管理进入同防共管新阶段2026年基层慢病管理指南提出：高血压、糖尿病、慢阻肺等不再各管各的管理手段通过健康档案、随访、远程监测，实现连续、综合管理管理范围从单病种管理转向多病共管管理场景从医院延伸到社区和家庭从单病随访到综合管理

指南共识的三大信号慢病管理是系统工程：三句共识，层层递进点明管理范畴的扩展管理范畴扩展信号一糖尿病不只看HbA1c，还要一起管血压、尿蛋白、体重、睡眠和牙周指标优先级转变信号二慢性肾病/高血压，UACR＋eGFR比“腰酸不酸”重要得多预防关口前移信号三老年共病，跌倒、骨折、体位性低血压，和心梗、脑梗一样要提前防

基层机构的设备升级基层可配置设备峰流速仪简易肺功能仪动态血糖监测指脉氧让医院指标前移到社区和家庭，方便患者就近检查

为什么别只盯血糖血压日常管理中最关注血糖血压，但心、脑、肾、骨骼的损伤常常无声无息常见认知常被监测日常管理中最关注血糖血