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中医肾病慢性肾炎中医诊疗规范

1范围与适用

慢性肾小球肾炎（CGN）的诊疗成败取决于早期干预的精准度与长期管理的依从性，本规范旨在通过标准化的中医辨证与中西医结合路径，延缓疾病进程至终末期肾病（ESRD）的时间。本规范适用于各级医疗机构中医及中西医结合肾病科，针对临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，且病程迁延超过3个月的慢性肾小球肾炎患者。对于急性肾损伤（AKI）、继发性肾小球疾病（如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎）不直接适用，但可参考本规范中的中医辨证论治原则。

2诊断规范

准确的诊断是制定有效治疗方案的前提，必须建立在排除继发性因素、明确病理分型与中医病名互参的基础上，严禁仅凭单一尿常规指标确诊。

2.1西医诊断标准

依据《肾脏病学》第3版及KDIGO指南，诊断需满足以下核心指标：

起病隐匿：病程迁延，病情缓慢进展。

尿检异常：

蛋白尿：24小时尿蛋白定量持续≥1.0g（或

血尿：肾小球源性血尿（畸形红细胞70%，且棘形红细胞

水肿与高血压：不同程度的眼睑或下肢水肿，或伴有轻中度高血压（BP≥140

肾功能损害：早期可正常，随病程进展出现肾小球滤过率（eGFR）下降及血肌酐（Scr）升高。

排除标准：必须通过免疫学检查（ANA、dsDNA、C3、C4等）及影像学（B超、CT）排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病、乙肝病毒相关性肾炎等继发性疾病。