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眼科葡萄膜炎规范化诊疗操作规范

1总则

葡萄膜炎是一类机制复杂、类型繁多且致盲率极高的眼内炎症性疾病，其诊疗的成败往往取决于早期精准的分型诊断与规范的抗炎免疫治疗，而非单纯的经验性用药。本规范旨在建立一套从初诊评估到长期随访的全流程标准化操作体系，阻断炎症向慢性化和致盲化演变的路径，确保医疗行为的同质化与安全性。

本规范适用于各级医疗机构眼科，尤其是开设葡萄膜炎专科门诊的医疗机构。所有参与葡萄膜炎诊疗的医师、护士及技师必须严格遵守本规范界定的诊疗路径、药物配伍原则及应急预案。

适用范围与基本原则：

涵盖病种：包括感染性与非感染性全葡萄膜炎、前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及相关并发症。

诊疗原则：遵循“控制炎症、保护视力、防治并发症、减少复发”的十六字方针。对于原因不明的炎症，严禁盲目使用大剂量长期免疫抑制剂，必须先通过实验室检查排除感染性病因（如结核、梅毒、病毒等）。

多学科协作（MDT）：对于合并全身强直性脊柱炎（AS）、红斑狼疮（SLE）或结核病的患者，必须启动风湿免疫科或感染科会诊流程。

2诊断与评估体系

精准的诊断是治疗的前提，错误的治疗往往源于不完整的病因筛查与炎症分级。本章节规定了从问诊到辅助检查的标准化动作，要求医师必须按照“从大到小、由表及里”的逻辑进行鉴别诊断，杜绝“见红治红”的片面思维。

2.1病史采集

病史采集不应仅局限于眼部症状，必须系统排查全身