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强直性脊柱炎诊疗规范(2026版)

1诊断与分类标准

精准的诊断是阻断不可逆骨结构破坏的基石，早期识别影像学阴性的中轴型脊柱关节炎是降低致残率的关键环节。

1.1临床表现筛查

临床医师应重点捕捉具有特征性的“炎性背痛”信号，而非仅依赖患者主诉的“腰痛”。

炎性背痛判定标准：符合以下5项中至少4项，且其中第1项为必备：

发病年龄45岁（依据：ASAS分类标准，强调年轻化趋势）。

隐匿起病（非创伤性突发）。

活动后减轻，休息后不缓解（机械性背痛则相反）。

夜间痛（尤其是下半夜），起床活动后改善。

臀区交替性疼痛（提示骶髂关节受累）。

体征检查：

枕墙距：患者靠墙站立，足跟、