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机动车牌证申请表

申请人信息栏

机动车所有人

姓名/名称

邮政编码

邮寄地址

手机号码

固定电话

代理人

姓名/名

称

手机号码

申请业务事项

号牌种类

号牌号码

申请事项

申请原因及详细

号牌

号牌

□补领

□丢失 □灭失

□换领

□临时

行驶车牌号

□未销售□未注册□新车出口□科研、定型实验□特型机动车

□智能网联汽车□待销售二手车

□互换

号牌号码

互换后的号牌号码

行驶证

□补领

□丢失 □灭失

□换领

登记证书

□补领

□丢失 □灭失 □未获得

□换领

检验合格标志

□申请

□在登记地车辆管理所申请 □在登记地以外车辆管理所申请

□补领

□丢失 □灭失

□换领

申请人对申请材料的真实有效性负责。

自新机动车牌证领取之日起，原机动车牌证作废，不得继续使用。

机动车所有人（代理人）签字：

抵押权人（代理人）签字：

年月日