2026年中医医院电子病历中医药模块建设规划.docx

2026年中医医院电子病历中医药模块建设规划

一、建设背景与现状分析

随着《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》《中医药信息化发展“十四五”规划》等政策文件落地，中医医院信息化建设已从基础业务覆盖转向特色能力深化阶段。截至2025年底，我院现有电子病历系统评级为四级，已实现门诊、住院医嘱开具、病历书写、检查检验结果查询等基础业务数字化覆盖，中医药相关字段嵌入现有电子病历文本模块，初步满足分级诊疗中医案保存的基本要求，但仍存在以下核心问题：

1.中医药特色数据结构化程度不足：现有系统中，中医四诊信息、辨证结论、治则治法、方药应用等核心内容均为自由文本录入，结构化率仅为18.7%，无法支撑中医