彭泽县 村医疗机构出具的拟聘用证明及医疗机构许可证副本 2乡村医生拟聘用证明 示例样本 完整版.docxVIP

证明事项告知承诺书

一、基本信息

（一）：申请人姓名：???????，联系方式???????????????????，身份证号：??????????????????

（二）行政机关名称：????彭泽县卫生健康委员会??联系方式：????0792-?5625216??????。

二、行政机关告知书

（一）证明事项名称：乡村医生拟聘用证明。

（二）证明用途：乡村医生执业注册。

（三）设定证明的依据：关于认真实施证明事项告知承诺制的通知（赣卫政法字〔2021〕8号）。

（四）证明的内容：乡村医生拟聘用证明。

（五）告知承诺适用对象：本证明事项申请人可自主选择是否采用告知承诺替代证明，申请人不愿意承诺或无法承诺的，应当提交规定的证明材料。

（六）承诺方式：本证明事项采用书面承诺方式，申请人愿意做出承诺的，应当向本机关提交本人签字后的告知承诺书原件。本证明事项必须由申请人做出承诺的，不可代为承诺。

（七）承诺的效力：申请人书面承诺已经符合告知的条件、要求，并愿意承担不实承诺的法律责任后，本机关不再索要有关证明而依据书面承诺办理相关事项。

（八）不实承诺的责任：证明事项告知承诺失信行为信息纳入江西省公共信用信息目录，对执意隐瞒真实情况，提供虚假承诺办理有关事项的，依法作出处理。

三、申请人承诺

申请人现作出下列承诺：

（一）已经知