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2026年急诊腹部影像判读试题及答案

患者男性，42岁，饱餐后突发右上腹绞痛向右肩背部放射，伴恶心呕吐，急诊行腹部超声检查，显示胆囊增大，胆囊壁增厚，厚度约5mm，胆囊颈部可见一个1.2cm强回声团，后方伴声影，随体位改变不移动，最可能的诊断是

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性结石性胆囊炎伴嵌顿

C.胆囊癌

D.胆囊息肉

E.胆道蛔虫病

答案：B

解析：急性结石性胆囊炎是急诊右上腹痛最常见的病因之一，当结石嵌顿于胆囊颈部时，结石无法随体位改变移动，同时炎症刺激导致胆囊壁水肿增厚，一般认为胆囊壁厚度超过3mm结合典型临床表现即可诊断，单纯性胆囊炎多不合并结石嵌顿，可见可移动的结石回声，胆囊癌多表现