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危险性较大分部分项工程监督检查记录

一、工程基本信息

项目名称

检查日期

年月日

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建设单位

施工单位

监理单位

勘察设计单位

危大工程名称

施工部位/区域

检查单位/部门

检查人员

陪同检查人员（施工/监理）

二、检查内容与情况记录

（一）前期准备与方案管理

序号

检查项目

检查情况描述(符合打√，不符合请具体说明)

备注

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1.1

专项施工方案编制、审批程序是否符合规定

1.2

超过一定规模的危大工程是否组织专家论证

1.3

专项施工方案是否按论证意见或审批意见修改完善

1.4

施工前是否进行方案交底和安全技术交底

1.5

施工图纸是否经过审查，与现场实际是否相符

（二）现场安全管理与防护措施

序号

检查项目

检查情况描述(符合打√，不符合请具体说明)

备注

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