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中医针灸病案分析试题及答案

病案分析试题1

病案题干：患者，女，32岁，2024年3月12日初诊。3天前晨起洗漱时发现右侧口角漏水，照镜可见右侧口角歪斜，当日下午即出现右侧耳后乳突区明显胀痛，右眼闭合不全，无法完成鼓腮、示齿动作，就诊前1天曾因开窗睡觉吹冷风后感右侧面部麻木，伴轻微咽痛，既往体健，无高血压、糖尿病史，查体：右侧额纹完全消失，右眼闭合露白3mm，右侧鼻唇沟变浅，不能完成蹙额、皱眉动作，伸舌居中，四肢肌力肌张力均正常，舌淡苔薄白，脉浮紧。

试题设问：1.请写出本病的中医病名诊断、西医诊断、辨证分型，同步给出核心诊断依据及鉴别诊断要点；2.请写出针对本病的针灸核心治法、主穴处方，逐一标注所有主穴的归经和国家标准定位；3.写出该证型对应的配穴，以及不同兼症的随证加减配穴方案；4.写出具体的刺灸操作规范，说明针刺的深度、角度、特殊穴位的操作注意事项，明确是否适宜用电针、艾灸、拔罐等辅助疗法，并给出不同干预阶段的操作调整方案；5.写出本病的针灸干预预后判断标准，以及临床常见的误诊规避要点。

参考答案：

1.诊断结果：中医病名诊断为面瘫（口僻），西医诊断为周围性面神经麻痹（贝尔麻痹），辨证分型为风寒袭络证。中医诊断依据为患者突发面部口眼歪斜，伴外感风寒病史，舌脉符合风寒袭络表现；西医诊断依据为单侧面部表情肌全部瘫痪，额纹消失，耳后乳突区疼痛，无中枢性神经损伤体征。鉴别诊断需重