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中医心血管病胸痹病中医诊疗规范

1范围与定义

胸痹病的精准界定是规范诊疗行为、规避医疗风险的第一道防线。本规范明确了胸痹病的中医内涵与西医对应疾病关系，确立了“病证结合”的诊疗原则。

1.1中医定义

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅；重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。其病机关键在于“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒内盛，阴乘阳位，痹阻胸阳。

1.2西医对应疾病

本规范主要涵盖西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛），包括稳定型心绞痛（SA）和不稳定型心绞痛（UA）。对于急性心肌梗死（AMI），本规范仅涉及中医急救处理与转诊原则，具体血运重建术（PCI/CABG）需遵循西医介入指南。

1.3排除标准

严禁将非心源性胸痛纳入本规范盲目治疗。以下情况必须首先排除或转诊：

主动脉夹层：突发剧烈撕裂样胸痛，双侧上肢血压不对称（差值20mmHg）。

急性肺栓塞：伴不明原因呼吸困难、低氧血症（SpO?90%）、D-二聚体显著升高。

气胸：突发胸痛伴患侧呼吸音消失。

急腹症：如急性胰腺炎、胆囊炎，需通过体征与影像学鉴别。

2诊断标准

诊断的确立依赖于“四诊合参”与客观理化检查的互证，缺一不可。单纯依赖症状可能导致误诊，单纯依赖检查则可能漏诊微血管病变。

2.1中医诊断

依据《中医病证诊断疗效标准》（ZY/