护理危急值报告制度.docxVIP

护理危急值报告制度

一、总则

1.1目的与依据

危急值（CriticalValue）是指某项检验、检查结果与正常预期偏离较大，表明患者可能处于生命危险状态的数值。此类结果若不及时干预，可在数分钟至数小时内导致不可逆损害甚至死亡。护理环节是危急值「报告—接报—处置—记录」闭环中承上启下的关键节点：检验科报出之后、医生处置之前的时间全部由护理承担，任何迟报、漏接、误传都将直接转化为患者损害。

本制度依据《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）中关于危急值报告制度的要求，结合本院实际制定。

1.2适用范围

适用于本院所有住院病区、急诊科、门诊、手术室、ICU、血液净化中心等护理单元，覆盖检验（血、尿、脑脊液、微生物）与检查（心电图、影像、超声）两类危急值项目。

1.3关键时限要求（全流程红线）

环节

责任人

时限

检验科发出危急值报告

检验技师

结果复核确认后10分钟内

检验科电话通知临床科室

检验技师

复核后10分钟内，口头通知+电脑端同步推送

接听并复述确认

当班护士

铃响3声内接听，记录后向报告人复述全部内容

报告值班（主管）医师

接报护士

接报后5分钟内

医师到达评估/下达医嘱

值班医师

一般病区15分钟内，ICU/急诊10分钟内

执行处置并观察记录

当班护士

医嘱下达后立