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执业医师考试风湿免疫科试题及答案

1.下列属于风湿性疾病共同临床核心特点的是

A.所有病种均以关节损害为核心临床表现

B.病程多呈慢性迁延、发作与缓解交替出现

C.靶器官损害均由特异性自身抗体介导产生

D.所有病种对糖皮质激素治疗均高度敏感

E.遗传易感背景在发病机制中无明确作用

答案：B

解析：风湿性疾病是包含10大类近200种疾病的广泛谱系，涵盖弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性风湿病、代谢相关风湿病、感染相关性风湿病等多个亚类，并非所有病种都以关节损害为核心表现，例如系统性红斑狼疮可首发仅表现为狼疮肾炎、横贯性脊髓炎，无任何关节受累症状，因此选项A错误。并非所有风湿病的损伤机制都依赖自身抗体，痛风的核心致病环节是血尿酸过饱和析出单钠尿酸盐结晶，激活固有免疫通路介导关节炎症，不存在疾病特异性自身抗体，因此选项C错误。退行性骨关节病的核心病理是关节软骨退变，全身应用糖皮质激素对其无明确获益，反而会加速软骨损伤，指南明确不推荐常规使用，因此并非所有风湿病对激素都高度敏感，选项D错误。绝大多数风湿病均存在明确的遗传易感基因背景，例如HLA-B27等位基因与强直性脊柱炎的发病相关性超过90%，HLA-DR4等位基因是类风湿关节炎的核心易感基因，选项E错误。慢性迁延、症状发作与自发缓解交替是所有风湿性疾病的共同临床特征，因此正确答案为B。

2.类风湿关节炎（RA）诊断与病