慢病管理新处方：社会处方的本土化落地.pptx

慢病管理专题慢病管理新处方：社会处方的本土化落地血压降不下来，也许不是药的问题，是生活空了报告2026年

课程导览01慢病困局与破题一个真实案例揭示非医疗处方价值02社会处方是什么概念定义与政策方向03三档转介模式从信息告知到专人陪转04四步落地流程识别、资源地图、链接人、回访05国内网格化抓手本土化路径与激励机制06边界与展望三条边界与核心主张

慢病管理专题01慢病困局与破题药按时吃了，盐也少放了，血压就是降不下来问题也许不在身体，而在生活

血压难降的困惑有一位患者，血压一直控制不好药按时吃了，盐也少放了，就是降不下来每天按医嘱服药，从不间断饮食已严格控制盐分摄入复查时血压依然不达标

随访中多问的一句随访中多问一句，才知道老伴走后，他一个人住一天说不上三句话饭也是凑合吃日子过得空落落的这不是用药问题，是生活空了

再加药也难见效慢病管理，不能只盯着化验单上的数字多重影响血压受情绪、孤独感、生活节律多重影响药物局限药物只解决生理机制，管不了生活状态真正所需真正需要的是生活层面的支持与连接

从案例中看到的方向慢病控制不佳的背后，常藏着未被满足的生活需求这不是个例，基层随访中大量存在案例特征对应非医疗需求独居、无人交流社交参与需求生活乏味、不想动活动与兴趣需求出门不便、没人帮社区支持需求吃饭凑合、营养差助餐与照料需求

论文带来的系统解法《卫生经济研究》2026年第8期·许永建等《社会