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肺结节的诊断和治疗总结2026

图.实性和亚实性肺结节的管理流程

（结节大小以轴位直径（mm）或体积（mm³）表示。PET-CT，正电子

发射断层显像-CT，TTNB，经胸壁穿刺活检）

肺结节分为实性和亚实性结节，亚实性结节又进一步分为部分实性结节和

纯磨玻璃结节。不同类型的结节，管理策略有所不同。将当前影像学检查

与既往影像学检查进行对比（如果既往检查可获得），对于评估结节的恶

性风险至关重要。

实性结节稳定2年可视为良性，亚实性结节则需要更长的稳定期才能判

定为良性。可使用预测模型对结节的恶性风险进行分层，以指导实性结节

的管理。对于低风险结节，推荐CT监测随访；对于中等风险结节，可行

正电子发射断层显像-CT（PET-CT）检查、活检或两者联合；对于特定

的高风险结节，推荐手术切除。

亚实性结节的生长速度通常较实性结节缓慢，但恶性风险更高，尤其是出

现实性成分或实性成分进行性增大时。活检方法包括经胸壁穿刺活检和导

航支气管镜检查。最佳的管理策略应在癌症的及时诊断与良性疾病避免不

必要有创操作之间取得平衡。

01临床问题

肺结节是边界清楚的、通常呈类圆形的肺内不透明影，平均直径不超过

30mm。根据形态学特征可