广州市特困人员照料护理协议.docx

广州市特困人员照料护理协议

甲方（特困人员/法定监护人/委托代理人）：

姓名：____________________

性别：□男□女

身份证号码：__________________________

户籍所在地：广州市______区______街道（镇）______社区（村）______号

居住地址：广州市______区______街道（镇）______社区（村）______号

联系方式：__________________________

法定监护人/委托代理人基本信息（如特困人员为无民事行为能力或限制民事行为能力人需填写）：

姓名：____________________

与特困人员关