中医耳鼻咽喉科学-喉瘖.pptxVIP

第三节喉瘖

一、概述

喉瘖的定义与特征疾病定义：喉瘖是以声音嘶哑为主要特征的疾病，为临床常见多发病。发病情况：可发生于任何年龄，病程可长可短。好发人群：教师、歌唱演员等职业用声者尤为多见。西医对应：急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉、声带麻痹等均可参考本病辨证治疗。

喉瘖的历史沿革殷商起源：甲骨文中已有“音有疾”“疾言”的记载，为最早文献记录。内经定名：《内经》始称为“瘖”，并载有“暴瘖”“卒瘖”等病名。明代立名：喉瘖作为正式病名，始见于明代医籍，标志着本病概念的确立。文献佐证：《保婴撮要》卷五载：“喉中声嘶者，则为喉瘖。”

二、诊断与鉴别

喉瘖的主要临床表现声嘶表现：轻者仅声音变粗或声音不扬，重者有明显声嘶，甚至完全失音。病程特点：病程可长可短，实证多起病急骤，虚证多缠绵日久。局部体征：喉黏膜及声带可见充血、肿胀、肥厚、干燥变薄等多种改变。闭合异常：声门闭合不全，声带活动受限、固定或松弛无力，妨碍发音。

喉瘖的喉镜检查所见急性征象：喉黏膜及声带充血、肿胀，声门闭合不全，多见于实证初期。慢性征象：声带淡红肥厚，边缘有小结或息肉，声门闭合不全，多见于久病。萎缩征象：喉黏膜及声带干燥、变薄，多见于肺肾阴虚之证。运动障碍：声带活动受限、固定或松弛无力，可见于肺脾气虚等证。

彩图20声带小结图示内容：声带边缘可见小结样突起，声门闭合不全，影响发声质量。临床意义：多见于用嗓过度者