中医耳鼻咽喉科学-脓耳变证.pptxVIP

第十节脓耳变证

一、概述：脓耳变证的定义、分类及危害二、诊断与鉴别：四大变证的诊断要点与鉴别三、病因病机：各变证的病因病理分析四、辨证及治疗：四型变证的分型论治与外治五、预防与调护：预防要点与危重症护理六、预后及转归：各变证预后评估与危候七、知识拓展：耳源性并发症现代认识

一、概述

1.脓耳变证的定义与危害（1）核心定义：脓耳变证是指由脓耳变生的病证，因邪毒炽盛扩散走窜所致，属脓耳重症。（2）病情特点：病情复杂严重，变证多端，可涉及颅内外，甚者邪毒内陷危及生命。（3）临床意义：为耳科危急重症，需及时正确诊治，否则预后不良，属耳鼻喉科急症范畴。

2.四大变证总览（1）颅外变证：耳后附骨痈（耳后骨膜下脓肿）、脓耳面瘫（耳源性面瘫）、脓耳眩晕（迷路炎）。（2）颅内变证：黄耳伤寒（耳源性颅内并发症），包括脑膜炎、脑脓肿等，最为危重。（3）发病规律：多因脓耳失治误治，邪毒炽盛，引流不畅，正不胜邪，邪毒扩散而致。

3.中西医疾病对应关系（1）西医对应：西医学的各种耳源性颅内外并发症，均可参考本节辨证治疗。（2）常见类型：包括耳后骨膜下脓肿、耳源性面瘫、迷路炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿等。（3）治疗原则：中西医结合治疗，中医辨证论治配合西医抗生素及手术治疗，提高治愈率。

二、诊断与鉴别

1.耳后附骨痈诊断要点（1）病史症状：脓耳病程中耳后剧痛，流脓减少，高热全身不适，耳后完骨