免疫检查点抑制剂相关肺炎激素减量方案专家共识（2026版）.docxVIP

免疫检查点抑制剂相关肺炎激素减量方案专家共识（2026版）.docx

免疫检查点抑制剂相关肺炎激素减量方案专家共识（2026版）

1总则

免疫检查点抑制剂相关肺炎（checkpointinhibitorpneumonitis,CIP）的激素减量，是整个CIP管理中复发率最高、临床决策分歧最大的环节——减量过快导致复发、减量过慢增加激素毒性，二者之间的平衡需要精细化、个体化的方案支撑。

1.1适用范围

本共识适用于接受PD-1/PD-L1抑制剂或CTLA-4抑制剂单药或联合治疗后发生CIP的成人患者（年龄≥18

以下情况不适用本共识方案，需另行个体化评估：

同时合并活动性结核感染或真菌性肺炎的患者

既往有同种异体造血干细胞移植或实体器官移植史

合并其他药物相关间质性肺病（如博来霉素所致肺损伤）且无法与CIP鉴别

妊娠或哺乳期女性

激素起始治疗阶段尚未完成初始评估者

1.2术语定义

CIP：排除活动性感染后，在接受ICI治疗期间或治疗后出现的胸部影像学新发渗出、实变、磨玻璃影等异常，伴或不伴呼吸道症状，经多学科评估后判定为免疫相关不良事件者。

激素减量：指CIP急性期激素治疗获得临床改善后，将糖皮质激素从治疗剂量逐步下调至生理维持量或停药的全过程。

复发：减量过程中或停药后12周内，CIP症状或影像学再次恶化，需上调激素剂量或更换免疫抑制方案。