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糖尿病个案护理

目录

02

个案护理评估

01

糖尿病基础知识

03

护理诊断与目标

04

护理计划制定

05

护理实施策略

06

护理效果评价

糖尿病基础知识

01

疾病定义与类型

代谢性疾病本质

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病群，由于胰岛素分泌缺陷、作用缺陷或两者兼有所致。其核心病理改变涉及碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

2型糖尿病特征

以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足，或胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗。占糖尿病患者的90%以上，与肥胖、遗传因素密切相关，起病隐匿且存在显著异质性。

1型糖尿病特征

由胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，通常与自身免疫反应相关。患者需依赖外源性胰岛素维持生命，起病急骤且多发于青少年，典型表现为“三多一少”症状。

1型糖尿病中，细胞介导的自身免疫反应选择性破坏胰岛β细胞，导致胰岛素合成与分泌能力丧失。血清中可检测到谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)等自身抗体标记物。

胰岛素绝对缺乏机制

长期高血糖毒性、脂毒性及炎症因子作用，导致2型糖尿病患者β细胞数量减少及功能进行性衰退，呈现胰岛素分泌第一时相消失和脉冲分泌异常。

胰岛β细胞功能衰竭

2型糖尿病患者的脂肪细胞、肌细胞等靶组织对胰岛素敏感性降低，表现为胰岛素受体底物(IRS)磷酸化异常，GLUT4转运体膜转位障碍，导致葡萄糖摄取利用率下降。

胰岛素抵抗核心环节

胰岛素抑制肝糖原分解和糖异生作用减