《妇产科学》温医大：妊娠期糖尿病.pptVIP

药物治疗仍有20%的患者需要胰岛素治疗GDM患者经饮食治疗3-5天后，血糖及相应尿酮体检测提示结果未到标准，尤其饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量后血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗。药物治疗胰岛素是大分子蛋白,不通过胎盘,是药物控制GDM的最佳选择。妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同孕前应用胰岛素控制血糖的患者,如果妊娠早期因早孕反应进食量减少,可产生低血糖,需要根据血糖监测情况及时减少胰岛素用量。药物治疗随妊娠进展,抗胰岛素激素分泌增加,胰岛素需要量常有不同程度增加妊娠32-36周胰岛素用量达最高峰妊娠36周后胰岛素用量稍下降妊娠晚期胰岛素需要量减少不一定是胎盘功能减退,可能与胎儿对血葡萄糖的利用增加有关,加强胎儿监护的情况下继续妊娠药物治疗妊娠期酮症酸中毒的处理监测血糖(每1~2小时)血气血电解质处理小剂量胰岛素滴注(0.1u/kg·h静滴)血糖＞13.9mmol/L应将胰岛素加入生理盐水当血糖≤13.9mmol/L，开始用5%葡萄糖盐水加入胰岛素酮体转阴后可改为皮下注射产前检查内容确定胎龄,妊娠早期每周1次,