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医院实施优质护理服务工作标准(试行)

一、总则

1.1编制目的与依据

优质护理服务的核心是“以病人为中心”，将责任制整体护理落实到每一名患者的住院全程。本标准依据《护士条例》《全国护理事业发展规划（2021—2025年）》及原国家卫生计生委《优质护理服务工作标准（试行）》相关要求制定，用于规范本院各临床科室开展优质护理服务的组织、流程、质量与考核，解决“责任制护士不固定、基础护理落实不到位、分级护理流于形式”三类常见问题。

1.2适用范围

?全院所有护理单元，包括病区、急诊科、手术室、血液净化中心、产房、ICU。

?试用期为6个月，期满由护理部组织修订，形成正式版发布。

1.3工作目标（量化）

指标

目标值

考核方式

责任制整体护理覆盖率

100%病区

护理部月度查检

患者对护理服务满意度

≥95%

每季度第三方问卷

基础护理合格率

≥95%

护理质量查检表

分级护理落实合格率

≥95%

现场抽查+护理记录核查

床护比

病区≥1:0.4，ICU≥1:2.5

人力资源月报

责任护士分管患者数

白班≤8人，夜班≤14人

排班表核查

二、组织管理

2.1组织架构与职责

组织保障是优质护理能否落地的前提，关键在于把责任明确到具体岗位和具体人，而不是停留在领导小组层面。

?院级领导小组：由分管副院长任组长，护理部主任任副组长，成员包括医务科、