中医耳鼻咽喉科学-鼻衄.pptxVIP

第九节鼻衄

一、概述二、诊断与鉴别诊断三、病因病机四、实证论治（上）五、实证论治（下）六、虚证论治七、外治法八、针灸疗法九、预防调护与预后

一、概述

鼻衄的定义病证概念：鼻衄即鼻出血，是多种疾病的常见症状，可由鼻部损伤或脏腑功能失调引起本节范围：本节重点讨论因脏腑功能失调而致的鼻出血，即内因所致者，外伤所致者不在此范围发病特点：可发生于各种年龄，四季均可发病，有虚实之分，实证多属热迫血行，虚证多属气不摄血

病名溯源最早记载：鼻衄一名最早见于《内经》，称衄血，《素问·金匮真言论》云：春善病鼽衄分类发展：历代医家有伤寒鼻衄、温病鼻衄、虚劳鼻衄等分类，认识逐渐深入红汗概念：古代有红汗之说，即外感热病中鼻衄后热退病减，为正气祛邪外出的表现

西医学认识对应疾病：西医学中鼻出血可由鼻腔局部疾病或全身疾病引起，是耳鼻喉科常见急症出血部位：鼻中隔前下方即利特尔区血管丰富表浅，是最常见出血部位，青少年多见常见病因：局部原因有外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔偏曲等；全身原因有高血压、血液病、急性传染病等

二、诊断与鉴别诊断

诊断要点主症明确：以鼻中出血为主要表现，可表现为涕中带血、点滴而下、渗渗而出或喷射而出发作形式：可单侧或双侧出血，可间歇反复出血或持续出血，量多少不一伴随症状：出血量多者可伴头晕、心悸、乏力、面色苍白，甚则休克，需紧急处理

出血部位判断前部出血：鼻中隔前下方多见，青少年儿童多见，出血量一