中医耳鼻咽喉科学-耳瘘.pptxVIP

第四节耳瘘

一、概述：耳瘘的定义、历史及中西医对应二、诊断与鉴别：瘘口表现及染毒特征三、病因病机：禀赋不足与邪毒滞留四、辨证及治疗：两型论治与外治手术五、预防与调护：局部清洁与换药护理六、预后及转归：良好预后与反复发作七、知识拓展：先天性瘘管与手术时机

一、概述

1.耳瘘的定义与特征（1）核心定义：耳瘘是以耳前或耳后出现瘘口，或并见红肿疼痛破溃流脓为特征的疾病。（2）部位分类：发生于耳前者称耳前瘘，发生于耳后者称耳后瘘，耳前瘘多见。（3）发病特点：多属先天性，以儿童多见，单侧或双侧发病，易反复感染。

2.病名历史沿革（1）内经首载：《素问·生气通天论》有陷脉为瘘，留连肉腠的记载，为瘘病最早论述。（2）隋代详述：《诸病源候论》论述瘘病病因，提及发于颞颥间，部位与本病相似。（3）现代定名：1985年《中国医学百科全书》将本病定名为耳瘘，沿用至今。

3.中西医疾病对应关系（1）西医对应：西医学的先天性耳前瘘管等疾病可参考本病辨证治疗。（2）病因对应：先天发育异常形成窦道对应禀赋不足腠理不密；感染对应外感邪毒气血壅结。（3）治疗特色：未感染无需处理，感染期中药内服外敷，反复发作者手术切除根治。

二、诊断与鉴别

1.未染毒时表现（1）瘘口位置：瘘口多位于耳轮脚附近，少数位于耳廓或耳后等部位，单侧或双侧。（2）无症状：不染毒时无任何症状，瘘口周围皮肤如常，不红不肿不痛。（3）检查所见