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甲状腺髓样癌

(MedullaryThyroidCarcinoma,MTC)Chapter36:ThyroidChapter40:TheMultipleEndocrineNeoplasiaSyndrome——SabistonTextbookofSurgery,18thEdition甲状腺癌和MTC甲状腺癌约占所有恶性肿瘤的1%甲状腺癌年发病率约40/一百万乳头状癌滤泡癌髓样癌——占5%～10%未分化癌MTC的临床表现MTC起源于滤泡旁细胞（又称C细胞)临床表现：30％的MTC患者可出现面色潮红、顽固性腹泻、类癌综合征等症状MTC的体征并无特别之处，表现为单侧或双侧甲状腺肿块，质地硬、表面不平滑、活动度差，也可出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。颈部淋巴结肿大时，表现为颈侧区肿块。也可出现远处转移的表现降钙素基础降钙素的水平与肿瘤大小密切相关，绝大多数可扪及肿块的MTC患者基础降钙素水平均升高若血清基础降钙素水平200pg/ml则100％有MTC的存在可作为术后病灶残留或复发的预测因子约3％甲状腺结节患者、儿童、怀孕、桥本甲状腺炎也可有基础降钙素的升高血清降钙素激发试验可鉴别MTC和其他情况血清降钙素激发试验：0.5g/kg五肽促胃液素5～10秒内静