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异常子宫出血分型处理中国专家共识（2026版）

1.总则

异常子宫出血（AUB）是妇科门诊最常见的主诉之一，约占妇科门诊量的20%~30%。本共识的核心价值在于将AUB的临床决策从对症止血推进到按病因分型精准干预——前者只解决本次出血，后者才能阻断复发、保护生育力、早期发现恶变。

1.1适用范围

本共识适用于非妊娠育龄期及围绝经期女性AUB的诊断与处理。青春期AUB、绝经后出血、妊娠相关出血可参考本共识相关章节，但需结合其特殊性。

1.2术语界定

正常月经：周期21~35天，经期持续2~7天，经量5~80mL，周期规律性变化≤7

AUB：不符合上述正常月经参数中任一项，或在非月经期间出现子宫出血。

经量客观评估：推荐使用月经失血图（PBAC）评分，PBAC100分提示月经过多（约等于经量

1.3分类原则

采用国际妇产联盟（FIGO）2009年提出的PALM-COEIN分类系统，将AUB病因分为结构性（PALM）与非结构性（COEIN）两类。

2.PALM-COEIN分型体系

AUB的精准分类是一切合理治疗的前提——同一份月经紊乱主诉背后可能是9种完全不同的病因，用同一套止血方案处理是导致复发和误诊的根源。

PALM-COEIN分类表：

类别

亚型

中文

性质

P

AUB-P

子宫内膜息肉

结构性

A

AUB-A

子宫腺肌病

结构性

L

AUB-L

子宫平滑肌瘤

结