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支气管扩张痰病原定期复查指南（2026版）

一、适用范围与关键定义

支气管扩张（简称支扩）患者的痰病原学监测不是想查就查，而是与抗感染治疗决策、耐药菌预警、肺功能保护深度绑定的动态管理体系。本章界定本指南的适用边界，并固定关键术语，避免下文出现理解歧义。

1.1适用人群

本指南适用于满足以下全部条件的患者：

年龄≥18

经HRCT（高分辨率CT）确诊为支气管扩张，影像学可见气道壁增厚伴印戒征或双轨征

门诊随访或住院治疗中需进行痰病原学监测

1.2不适用情形

以下情况按对应专科指南执行，不适用本指南：

囊性纤维化（CF）相关支扩：参照CF相关专科指南

儿童支扩：参照儿童呼吸专科指南

继发性免疫缺陷（如化疗后中性粒细胞缺乏、HSCT后100天内）合并肺部感染：参照血液病/移植专科方案

非结核分枝杆菌（NTM）肺病可疑者：参照NTM病诊治指南

1.3关键术语

定植：同一病原菌在间隔≥3

急性加重（AECB）：符合以下3项中≥2项：(1)痰量增加或痰性状改变（黄/绿/血性）；(2)咳嗽加重或呼吸困难加重（mMRC评分增加≥1级）；(3)发热（体温≥

初次分离：患者既往痰培养从未分离到该病原菌

新分离：与既往分离菌属不同（如既往为铜绿假单胞菌，本次新分离到伯克霍尔德菌）

再分离：与既往分离菌属相同，但中间至少间隔≥6

二、复查指征与频率分层