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镇痛泵使用不良反应知情同意书

一、患者基本信息

姓名：_______性别：□男□女年龄：_______岁住院号：_______床号：_______

诊断：_________________________拟实施操作/手术名称：_________________________

拟使用镇痛泵类型：□患者自控静脉镇痛泵（PCIA）□患者自控硬膜外镇痛泵（PCEA）□其他_________

二、医师告知内容

患者自控镇痛泵（以下简称镇痛泵）是目前国内外临床指南推荐的中重度疼痛（包括术后急性疼痛、癌性疼痛、慢性顽固性疼痛）一线镇痛方案，其核心原理为将镇痛药物预装入一次性输注装置，按照预设参数持续输注药物，同时允许患者在疼痛发作时自主按压给药按钮追加药物剂量，实现“按需给药、个体化镇痛”的目标：PCIA通过静脉通路给药，适用范围覆盖绝大多数需要镇痛的患者，常规设置为背景剂量1~2ml/h，单次追加剂量0.5~1ml/次，锁定时间10~15分钟，可避免药物过量；PCEA通过置入硬膜外腔的导管给药，直接阻滞痛觉神经传导，阿片类药物用量仅为PCIA的1/5~1/3，镇痛效果更确切，尤其适用于胸腹部大手术、下肢手术术后镇痛及癌性胸腰段神经痛镇痛，常规设置为背景剂量2~4ml/h，单次追加剂量1~2ml/次，锁定时间10~15分钟。

大量临床研究证实，规范使用镇痛泵可有效降低疼痛刺激引