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血液透析中心感染管理规范

一、组织管理与人员职责

（一）组织架构

血液透析中心需成立独立的感染管理小组，由中心负责人担任组长，感染管理医师、专职护士、护士长、工程技术人员为核心成员，其中专职感染管理护士配置要求为：开放床位≤20张配置至少1名兼职人员，21~50张配置至少1名专职人员，50张以上配置至少2名专职人员。感染管理小组每季度至少开展1次全面感染管理督查，每月开展1~2次重点环节抽查，每次督查需形成书面整改报告，明确整改责任人与完成时限，整改完成率需达到100%。

（二）人员职责

1.组长：全面统筹中心感染防控工作，审批感染管理应急预案、年度工作计划与总结，保障感染防控经费、物资与人员配置到位，每年组织至少2次全员感染防控应急演练。

2.感染管理医师：负责落实感染监测方案，分析感染暴发流行趋势，参与感染病例会诊与处置，指导抗菌药物合理使用，血透中心抗菌药物使用率需控制在≤60%，治疗用药前病原学送检率≥80%。

3.专职感染管理护士：负责日常感染防控措施落实监督，开展环境、物品消毒效果监测，组织医护人员感染防控培训，每月至少开展1次全员培训，年度培训考核合格率需达到100%。

4.工程技术人员：负责血液透析设备、水处理系统的日常维护与消毒监测，保障透析用水符合国家标准要求。

二、人员健康管理与职业防护

（一）工作人员健康管理

1.所有工作人员上岗前必须进行健康体检