中医儿科学-哮喘（病案导入教学法）.pptxVIP

哮喘

病例呈现患者基本信息：张某，男，4岁，2015年10月初诊，汪受传医案，有多次哮喘发作史。发病诱因：1周前受凉后发病，咳嗽阵作，喉间有痰，咯痰黄黏，鼻塞流清涕，偶有喷嚏。主要症状：可闻喘鸣，运动后明显，晨起口气，纳差夜寐不实，小便色黄，肢冷，性情急躁。体征舌脉：咽红，两肺听诊满布哮鸣音，舌质红苔薄黄，为外寒内热之象。

主诉分析核心主诉：咳喘1周，喉间痰鸣，运动后加重，为哮喘发作期典型表现，外寒引动伏痰。外寒表现：受凉发病，鼻塞流清涕，偶有喷嚏，肢冷，风寒束表，肺卫失宣，表寒未解。内热表现：咯痰黄黏，晨起口气，小便色黄，咽红，舌红苔薄黄，痰热内蕴，里热已盛。病机特点：风寒束表，痰热内蕴，外寒内热，寒热错杂，肺失宣肃，痰气交阻气道。

体征与检查肺部体征：两肺听诊满布哮鸣音，呼气延长，为哮喘发作典型体征，痰气交阻气道狭窄。咽部体征：咽红，为内热之象，风寒化热或素有伏痰化热，痰热蕴肺，上熏咽喉。舌象：舌质红，苔薄黄，为里热之舌象，痰热内蕴，风寒束表，表寒里热。全身情况：纳差，夜寐不实，性情急躁，小便色黄，肢冷，寒热错杂，表里同病。

思考题诊断思考：根据患儿受凉后咳喘、喉间哮鸣、痰黄、鼻塞清涕、肢冷咽红，应诊断为何病何证？辨证思考：哮喘发作期如何辨寒热？寒性、热性、外寒内热三证鉴别要点是什么？治疗思考：哮喘三期分治原则是什么？发作期、迁延期、缓解期各有哪些代表方剂？调护思考：哮喘患儿预