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医院临床药师年度用药安全述职报告

202X年度，我作为医院临床药学部派驻临床一线的专职临床药师，主要负责呼吸与危重症医学科、重症医学科（ICU）、儿科、普外科4个高用药风险科室的驻点药学服务，牵头全院用药安全管控、重点药物专项点评、用药不良事件闭环管理等核心工作，现将本年度用药安全相关履职情况报告如下：

一、前置风险拦截体系落地，从源头上堵截用药安全隐患

本年度我牵头完善“智能系统预警+人工专业复核”的双重医嘱审核机制，将用药风险管控端口前移至医师开方环节，全年累计审核住院医嘱12.6万条、门诊处方7.8万张，共拦截不合理医嘱1247条，不合理医嘱拦截率达99.7%，未发生1例严重不合理医嘱流入给药环节。

从不合理医嘱类型统计，配伍禁忌类219条，占比17.6%；超剂量、超频次用药387条，占比31.0%；禁忌症用药140条，占比11.2%；抗菌药物越级使用276条，占比22.1%；肝肾功能异常、老年、儿童等特殊人群用药不适宜225条，占比18.1%。针对红色预警的严重不合理医嘱，全部第一时间对接开方医师，说明用药风险并给出调整方案，例如年初ICU收治1例肌酐清除率仅22ml/min的重症肺炎患者，医师初始开具美罗培南2gq8h的给药方案，系统触发红色预警后我立即评估患者肾功能，建议调整为0.5gq12h，调整后患者抗感染治疗有效，未出现中枢毒性、肾功能进一步损伤等不良反应。全