学校医务室就诊满意度问卷.docxVIP

学校医务室就诊满意度问卷

一、基本信息

请您根据实际情况填写或选择符合您情况的选项，所有信息仅用于满意度统计分析，严格保密：

1.您的身份是？

□全日制本科学生□全日制研究生□在职教职工□离退休教职工□教职工家属□其他人员

2.您所在的校区是？

□主校区□东校区□南校区□北校区□附属医院院区医务室

3.您近一年来在本校医务室就诊的次数是？

□1次及以下□2-3次□4-6次□7次及以上

4.您本次就诊的原因是？

□感冒发热等呼吸道常见疾病□腹痛腹泻等消化道常见疾病□外伤消毒包扎/清创处理□慢性病日常取药/血压血糖监测□过敏/皮肤病□头痛/关节痛等慢性疼痛□体检/健康咨询□疫苗接种/预防性服药□突发急症初步处置□其他________（请注明）

5.您前往医务室就诊的时间段是？

□工作日8:00-12:00□工作日14:30-17:30□工作日17:30-次日8:00（夜间急诊）□周末/法定节假日白天□周末/法定节假日夜间

二、就诊流程满意度调查

请您根据实际体验对以下各环节进行评价，评价分为五个等级：非常不满意（1分）、不满意（2分）、一般（3分）、满意（4分）、非常满意（5分），请在对应选项□打“√”。

调查维度

非常不满意1分

不满意2分

一般3分

满意4分

非常