徐医大疼痛学讲义04神经阻滞治疗及疼痛的其他治疗.pptxVIP

XUZHOUMEDICAL·PAINLECTURE神经阻滞治疗及疼痛的其他治疗徐医大疼痛学讲义第四讲2026年

课程导览01原理与机制从钠离子通道到疼痛信号阻断02技术分类与操作阻滞技术体系与规范化操作03临床应用决策适应症、禁忌症与并发症防治04疼痛综合治疗多模式镇痛与多学科协作

01原理与机制从分子开关到疼痛信号阻断理解神经阻滞，从钠离子通道开始

什么是神经阻滞治疗神经阻滞定义暂时或永久阻断神经传导功能采用化学（局麻药、神经破坏药）或物理（加热、加压、冷却）方法，作用于神经节、根、丛、干和末梢周围的一种技术。按阻滞目的分为四类麻醉性阻滞用于手术麻醉与围术期镇痛治疗性阻滞缓解各类急慢性疼痛诊断性阻滞定位责任神经、判断疼痛来源预后判定性阻滞预测神经毁损术的疗效止痛效果明显可靠、诊断价值高、不良反应小，且操作技巧与疗效密切相关。

局麻药如何阻断疼痛信号分子机制阻断的本质是冻结钠离子通道局麻药分子具有亲脂性，可穿透神经细胞膜的脂质双分子层，进入细胞内后发生电离，结合并堵死电压门控钠离子通道的内侧开口，钠离子无法内流，神经去极化过程被冻结，痛觉信号戛然而止。分离阻滞现象C纤维、Aδ纤维最细且髓鞘薄，最容易被阻断，负责剧烈痛觉和温度觉。Aα纤维最粗，负责运动控制，阻断难度最高。利用低浓度局麻药，可实现“感觉—运动分离”，患者无痛但保留肌力。

阻断疼痛的恶性循环阻断传导只是起