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中医儿科学手足口病

疾病概述

（一）定义手足口病是由手足口病时邪（肠道柯萨奇病毒A组、B组及新肠道病毒71型）引起的急性发疹性传染病，临床以手掌、足跖、口腔及臀部斑丘疹、疱疹为核心特征，可伴发热，归属中医学“时疫”“疮疹”范畴。

（二）流行病学与预后维度具体内容发病季节一年四季均可发病，夏秋季为高发期易感人群学龄儿童为主，3岁以下幼儿发病率最高传播途径传染性强，主要经呼吸道（飞沫）、消化道（饮食）、密切接触（疱疹液、粪便）传播，易在幼儿园等集体机构暴发流行预后特点普通病例预后良好，1周左右痊愈；少数重证可并发脑炎、脑膜炎、肺水肿、心肌炎等，甚至危及生命

病因病机

（一）核心病因与病位病因：感受“手足口病时邪”（外感时行病毒）；病位：主要在肺、脾两经（小儿肺脏娇嫩、脾常不足，易受时邪侵袭）；核心病机：时邪蕴郁肺脾，外透肌表（时邪从口鼻入侵，先犯肺卫，再蕴结脾经，与内湿相搏，湿热蒸盛外发肌肤）。

（二）病机演变1.初起（风热外侵）：时邪犯肺→肺卫失宣→发热、流涕、咳嗽；邪犯脾胃→纳差、恶心→轻度疱疹（口腔、手足为主，疱液清亮）；2.进展（湿热蒸盛）：时邪与内湿搏结→湿热蕴脾→高热不退、烦躁口渴；湿热外透→疱疹增多（累及四肢、臀部，疱液混浊、疹色紫暗）；3.变证（邪毒内陷）：体弱患儿邪毒炽盛→正不胜邪→邪陷心肝（嗜睡、抽搐）或邪毒犯心（喘憋、紫绀），属危重症。

临床诊断

（一）诊断要点